手術室空氣的潔凈程度直接影響患者的創(chuàng)口愈合和健康，也是引起醫(yī)院感染和交叉感染的重要因素。目前對于手術室空氣的監(jiān)測分為動態(tài)和靜態(tài)的，對于這兩種監(jiān)測方法的區(qū)別，筆者將和大家共同來學習一下。

一靜態(tài)（空態(tài)）時空氣沉降采樣：

采樣前先記錄每室的溫濕度、靜壓差、自凈時間及培養(yǎng)皿暴露時間，并填寫檢驗單注明凈化級別、培養(yǎng)皿布點位置、暴露時間。

采樣方法：

用直徑9cm的培養(yǎng)皿，在空氣中暴露30min。

送風口集中布置（1-4間） 手術區(qū)和周邊區(qū)分別檢測；

送風口分散布置（5-10間） 全室統(tǒng)一布點方法檢測。

采樣高度：

采樣點可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上，在手術區(qū)檢測時應無手術臺。

采樣時間:

對全室表面進行常規(guī)消毒之后；

凈化開啟達到自凈時間后。

采樣位置：

按規(guī)定布點，非集中送風的手術間（五-十間）避開送風口正下方；

擺放順序：從里向外；

收取順序：從外向里。

注意事項:

采樣時消毒手、動作輕，避免人員走動；無菌操作；采樣皿開口向上；手術間處于封閉狀態(tài)；必須有兩次空白對照

二空氣日常動態(tài)監(jiān)測（回風口平皿采樣法）：

采樣方法：

應在手術開始、手術2小時、手術結束前抽檢3-4次。每個回風口中部擺放3個傾斜30°，Φ90mm 培養(yǎng)皿，暴露30分鐘。

標準：

每皿菌落計數(shù)平均值應符合下表標準要求。單皿zui大值不應超過平均值3倍。

空氣采樣后多長時間送檢？

送檢時間不得超過6h。

若樣品保存于0～4℃條件時，送檢時間不得超過24h。

三靜壓差監(jiān)測方法：

儀器測定法

標準：

I、II級> 8pa；III、IV級> 5 pa；潔凈區(qū)對非潔凈區(qū)>10 pa

相對濕度監(jiān)測：

相對濕度50%時，細菌浮游10min后即死亡；相對濕度更高或更低時，即使經過2h大部分細菌也還活著。在常溫下，φ≥60%可發(fā)霉；φ≥80%則不論溫度高低都要發(fā)霉。

手術室相對濕度定在40%-60%。

夏季：不得連續(xù)2天> 60%，不得發(fā)生2次以上。

冬季：不得連續(xù)2天< 30%。不得發(fā)生2次以上。

四管理要求---工作環(huán)節(jié)：

門各區(qū)域應當設有明顯標識和屏障，各區(qū)域的門應當保持關閉狀態(tài)，不可同時打開出、入門；

操作應在氣流的上風側進行無菌技術操作，有對空氣可能產生污染的操作應選擇在回風口側進行；

環(huán)境潔凈手術室溫度應控制在22 ℃ ～25℃，相對濕度為40%～60%，噪聲為40～50分貝；

術中保持正壓潔凈區(qū)與相鄰潔凈區(qū)的靜壓差應符合標準；

凈化開啟時間凈化空調系統(tǒng)應當在手術前30分鐘開啟；

凈化的連續(xù)性凈化空調系統(tǒng)應當連續(xù)運行，直至清潔、消毒工作完成。一～四間運轉時間為清潔、消毒工作完成后20分鐘，五～十間的運轉時間為清潔、消毒工作完成后30分鐘；

自凈時間

一間不大于15min；

二-八間不大于25min；

九-十間不大于30min；

從早晨開機來看，提前40min也不算太多，如果超過1h就長了。

參考文獻：

《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范GB50333-2002》

《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB15982-1955）